全面二孩政策出台后，很多高龄妇女都步入备孕二孩的行列。随着年龄的增长，生殖能力的下降趋势开始加速，高龄女性再生育问题日益增多，成为生殖医学的关注热点。本期，我们邀请了市妇幼保健院生殖医学中心副主任医师贾晓丽，具体来说说高龄妇女孕育二孩应该知道的那些事。

贾晓丽为病人诊治。（图片由市妇幼保健院提供）

高龄怀孕易出现哪些问题？

高龄妇女不孕率增加。据英国人类生殖与胚胎管理局公布的《不孕症指南》指出，35岁女性生育能力仅为25岁时的50%，到40岁时下降到35岁的50%；主要因为卵子老化、卵母细胞质量改变；卵巢储备功能减退；胚胎种植率下降；染色体分离错误，染色体异常几率增加等。在辅助生育技术中，应用试管婴儿（IVF／ICSI）技术，妇女的年龄是lVF成功与否的重要因素。　　

高龄妇女流产率增加。40岁以上再妊娠的流产率为30％～40％；仅染色体异常一项就占流产比例50％～80％；高龄会导致致死性染色体异常增加，这些染色体异常胚胎常发生流产。　　

出生缺陷儿增加。年龄越大，卵细胞越容易发生变化，人体包括卵巢所承受的各种有害物质的影响也就越多，染色体发生突变的机会增多；染色体在细胞分裂过程中发生不分离现象等。　　

最后一个是母婴的身体健康状况问题。高龄产妇极易出现受孕难、流产易、出生缺陷高发、妊娠合并症多、难产率增高的状况。并且剖宫产率较高，导致疤痕妊娠率增高，胎盘植入患者增多。

孕前须做好哪些准备工作？

孕前夫妇双方全面体检。在准备怀孕前三个月应进行一次全面体检，并进行孕前咨询和评估，以确定身体情况是否适合再次生育，并对内外科疾病、妇科疾病、营养素失调、环境职业暴露、不良孕产史等问题进行诊治，最大程度降低再次生育的风险。　　

建立良好的饮食起居习惯。早睡早起，尽量不熬夜，进行必要的体育锻炼，创造一个良好的适合妊娠的生活环境。　　

监测排卵时间，排卵期前后有计划地同房。

补充叶酸等微量元素。在计划怀孕前至少3个月，每天补充适量的叶酸可有效预防胎儿神经管缺陷的发生。　　

孕前避免接触有害因素。不服用非必需药物；不宜接触有毒化学物品，如汽油、挥发油、觉醒剂、麻药等任何对机体有害的物质；禁止吸烟和饮酒。　　

选择辅助生殖的时机。虽然高龄女性的生育能力有所下降，但不等于不孕，建议高龄（女性35周岁以上）准备二胎的夫妇，先尝试自然受孕，如果尝试自然受孕1年以上没有成功，则达到不孕症诊断标准，建议咨询生殖医学专家，必要时采用辅助生殖技术。建议40岁以上的女性在做好备孕措施的同时，积极尝试受孕6个月未孕，应该咨询生殖医学专家，必要时接受辅助生殖技术。

孕后需要注意哪些事项？

高龄女性比适龄女性更应该做好孕期优生优育排畸检查；一旦怀孕，建议进行优生咨询和产前诊断，可根据情况选择唐筛、羊水穿刺、绒毛膜取样或无创产前诊断等手段了解胎儿发育情况。（文章整理：杨纯 贾晓丽）