众所周知，2016年7月18日，中国食品药品监督管理总局批准了用于预防女性子宫颈癌的HPV疫苗希瑞适被批准在中国上市了，2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗（以下简称九价HPV疫苗）。至此，全球已经上市使用的所有HPV疫苗品种在我国均有供应，能更好地满足公众对疫苗接种的不同需求，为宫颈癌的预防提供了新的有效手段。　　

HPV感染与宫颈癌的关系。首先让我们先了解一下HPV疫苗（人乳头瘤病毒疫苗）。HPV疫苗是宫颈癌疫苗的简称。要了解宫颈癌疫苗，又必须要先了解宫颈癌。宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居全球第2位。宫颈癌死亡年龄集中在40-59岁的妇女，可见宫颈癌为女性健康的主要杀手。　　

宫颈癌是目前世界上唯一一个病因明确的恶性肿瘤——主要是高危型HPV持续感染所致。HPV这个家族包括了100多个亚型，但只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。根据其致病力的大小，HPV又可分为高危型和低危型两种：低危型的HPV亚型主要由HPV6,11,40,42等亚型组成，主要引起生殖道肛周皮肤等内瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切。　　

高危型的HPV亚型主要导致宫颈癌的发生。查明HPV16及HPV18两个亚型属于首恶之徒，也就是说，70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16和HPV18这两个亚型后导致的。除了HPV16和HPV18作为首恶之外，31,33,35,39,45,51,52等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型HPV。　　

其次，了解HPV感染与宫颈癌关系。绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8-12个月内自然清除。但仍有10%-15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，只有持续性HPV感染才考虑治疗。这里，持续感染很重要，它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。HPV感染持续存在1-2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9-10年；癌前病变再发展到浸润癌需4-5年。也就是说从HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。高危型HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。90%以上的宫颈癌有HPV感染，其中HPV16和18型的感染率最高。但这里要强调的是，不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌，但宫颈癌病例中90%以上是感染了HPV。　　

什么原因容易感染HPV？过早发生性行为、多个性伴侣、多次妊娠、无保护性行为、吸烟、不良生活习惯、长期服用避孕药等都可能会增加患子宫颈癌的风险。值得一提的是，性生活是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。安全套能帮助预防HPV感染，但无法100%阻断HPV感染。　　

二价、四价、九价HPV疫苗的区别。二价HPV疫苗。二价宫颈癌疫苗是科学家们针对HPV16和HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器，如上所述，HPV16和HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额，接种了二价宫颈癌疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险大大减少。　　

四价HPV疫苗。四价宫颈癌疫苗是在HPV16和HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型？上面已介绍过，低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤等内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。　　

九价HPV疫苗是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。　　

三种疫苗适用人群、接种时间。接种HPV疫苗有何副作用？最主要的副作用为接种疫苗时局部疼痛、发热、红肿等，但多在数日后自行消失，其他有如头晕、恶心、面色苍白、肌肉无力、晕厥等。

作者：韶关市铁路医院（浈江区人民医院）妇产科主任、副主任医师 蔡兴丽