近日，粤北人民医院胸外科成功完成一例在上纵膈“高危区”取出2厘米铁丝异物的微创手术。该手术难度之大缘于该异物左侧缘紧邻左侧锁骨下动脉、周围有左颈总动脉、左头臂静脉、气管及食管等“高危区域”。　

粤北人民医院胸外科医务人员检查患者术后恢复情况。 图片由粤北人民医院提供

原来，41岁的林先生因进食“豆腐干”，4天后出现胸痛。在当地医院拍胸部CT显示胸骨上段食管异物存留，两次胃镜未见异物，未行手术，建议转上级医院治疗。林先生便来到粤北人民医院消化内科住院治疗，经检查发现林先生食管上端纵膈有1条约2厘米的异物，已穿过食管壁，胃镜无法取出，经会诊需转入胸外科拟行手术取出。　　

粤北人民医院胸外科主任黄淼龙、刘文粤博士诊疗组团队收治后高度重视，全科进行疑难病例讨论，研讨手术风险。由于患者食管上端纵膈2厘米异物左侧缘紧邻左侧锁骨下动脉、周围有左颈总动脉及左头臂静脉，如此“高危区”手术难度大，如果不及时处理，这个异物就像一个“定时炸弹”随时都有扎到旁边血管造成大出血危及患者生命的可能。通过认真评估，胸外科团队迅速制定出最佳手术方案，并为患者紧急手术。　　

于是，一场紧张凶险的“拆弹战”打响了，在麻醉科团队的协助下，刘文粤经过周密计划决定通过经右胸胸腔镜微创手术，术中“胆大心细”，巧妙地避开重要器官及异物周边大血管，术中凭借着扎实的解剖学功底和经验，仔细游离出食管与血管之间的间隙，层层深入，准确地找到这个“定时炸弹”，巧妙地让异物远离血管后，再小心用腔镜钳取出长达2厘米的金属铁丝，一举“拆弹”成功。整个手术过程患者血压平稳，几乎没有出血，术后观察数天后顺利出院，患者与家人对胸外科医务人员充满感激。　　

黄淼龙介绍，传统开胸手术切口大，有20至30厘米，食管手术有时为了更好地显露还会剪断一根肋骨，手术创伤大、出血多，加上疼痛严重影响患者术后恢复，还会在胸壁上留下长长疤痕，影响患者的生活质量。胸腔镜微创手术只需2至3个1厘米左右操作孔或者一个3至4厘米单孔即可完成胸外科各类型手术，具有创伤小、恢复快等特点。此次用微创手术取出埋藏在食管壁外“高危区”的异物，手术难度十分大，标志该院胸外科微创技术水平更进一层。

作者：韶关日报全媒体记者 范琳珍 通讯员 刘军

编辑：李建群