良好的睡眠是健康标准之首。睡眠是人类生存的本能和基础，良好的睡眠是身心健康的基本保证。国际社会公认的三项健康标准是：充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，良好的睡眠被列在三项健康标准之首。

每百个孩子27个有睡眠障碍

睡眠障碍不只是成年人的“专利”，同样也会发生在儿童身上，儿童的睡眠问题和睡眠时间也越来越受到广泛的关注和重视。　　

北京儿童医院睡眠中心牵头在全国8个城市进行了3万名儿童睡眠状况的问卷调查，结果发现，有27.1%存在各种睡眠障碍。　　

不同年龄儿童睡眠障碍的类型不同。2-4岁小儿以睡眠不安、夜惊多汗和尿床为主，主要考虑与该年龄段小儿中枢神经系统发育不完善、睡眠规律尚未形成有关；4-10岁儿童则以鼾症、张口呼吸、肢体抽动、夜间磨牙、梦呓、睡眠姿势异常等多见，多考虑与该年龄段儿童咽部淋巴组织（腺样体、扁桃体等）处于生理性生长高峰期，致使呼吸道变窄、易发生感染有关，其次也与中枢神经系统发育不成熟及恒牙萌出和乳牙脱落有关。　　

儿童睡眠时间以多长为宜？不同年龄对睡眠的需求亦不同，婴幼儿平均一天睡17-18小时，儿童必须保证每天10小时的睡眠时间，青少年则需睡8-9个小时。

儿童鼾症危害大

值得注意的是，鼾症是儿童睡眠呼吸障碍中最常见和典型的问题，鼾症严重时可致“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。　　

家长可能注意到患儿睡眠中出现打鼾、憋气，睡眠不安和多动。孩子可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等。白天可表现为多动、注意力不集中、嗜睡，可出现非特异性行为异常，如不正常的害羞、反叛和攻击行为等。严重的病例可发生认知缺陷、记忆力下降、学习困难。其它白天症状有：张口呼吸、晨起头痛或易激惹。甚至部分宝宝引起颅面发育异常，如小下颌、下颌平面过陡、下颌骨后移、长脸、高硬腭或长软腭。长期未经治疗的患儿可出现生长发育落后、神经认知缺陷、高血压、肺心病、心律失常、充血性心力衰竭等。　　

引起“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的常见原因是腺样体和扁桃体肥大、肥胖、过敏性鼻炎等特应性体质、中面部发育不良、小下颌畸形、喉软骨软化等。近20年来，儿童肥胖的发病率逐年增高，就诊的打鼾儿童病因出现变化。在1990年，打鼾儿童中仅15％是肥胖儿童，而最近两年，有报道肥胖在鼾症儿童中的比例近45％。　　

当然，不是所有的打鼾都是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，偶尔的打鼾是不必担心的。但一周之内有三个晚上或者更多的时候出现了打鼾，就要提高警惕了。

如何诊断睡眠呼吸疾病

夜间多导睡眠仪是目前诊断睡眠呼吸疾病的标准方法。这种睡眠检查的方法可在市妇幼保健院五官科完成。　　

对于确诊的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”儿童，应及时采取干预和治疗。伴有腺样体、扁桃体肥大时，切除术是治疗儿童“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的一线治疗方法。对于怀疑有睡眠呼吸障碍的儿童，应早期予以检查和治疗。　　

（作者：市妇幼保健院儿童保健科主任、副主任医师 陈晓芳)