糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性的代谢性疾病，以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。主要是因体内胰岛素分泌不足和/或胰岛素不能发挥正常作用而引起的体内糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。典型患者可出现多尿、多饮、多食及体重减轻的症状，但多数患者常无明显的自觉症状，仅在体检中被发现。糖尿病目前尚不能根治，一旦得病需终身治疗。在漫长的治疗过程中，部分患者需要使用胰岛素治疗。下面，将通过以下几个方面带领大家了解胰岛素。

什么是胰岛素？

胰岛素是一种激素，由人胰岛β细胞分泌，是体内唯一能直接降血糖浓度的激素。它是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施。

为什么要使用胰岛素治疗？

在回答这个问题之前，我们先来了解血糖、胰岛素、糖尿病三者之间的关系。　　

血糖是指血液中葡萄糖的浓度。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖。胰岛素是体内唯一能直接降低血糖浓度的激素，它就像一把打开细胞大门的钥匙，而胰岛素发挥降血糖的过程就好像是用钥匙打开锁，使血液中的葡萄糖迅速进入细胞内并被利用，从而使血液中的血糖含量降低。如果没有足够的胰岛素，血糖就不能进入机体细胞发挥作用，而是继续留在血液中，这样血液中的血糖含量就会越来越高，最终导致糖尿病的发生。　　

糖尿病患者常存在胰岛素分泌不足，不管是绝对缺乏还是相对不足（虽然有的病人胰岛分泌的胰岛素数量正常，但是质量不好，相当于废品，所以称相对不足），缺少胰岛素的帮忙都会造成血糖升高，因此许多糖尿病患者需要补充胰岛素来维持正常血糖范围。　　

同时，胰岛素治疗能使患者达到良好的血糖控制，保护胰岛残存的β细胞功能，有效预防和延缓并发症的发生、发展，降低病死率，延长寿命，提高糖尿病患者的生活质量。

使用胰岛素治疗会成瘾吗？

这个误区的产生来源于大家把胰岛素注射场景联想为“毒品注射”，也来源于大家对胰岛素的不了解。　　

首先，胰岛素是我们人体胰腺自身分泌的一种降血糖的物质，没有胰岛素，机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。因此，在患病情况下，体内胰岛素绝对或者相对缺乏时必须补充。更贴切地说，胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质，所以不用管什么“是药三分毒”的说法。胰岛素更不是毒品，不会出现成瘾性，停用后不会出现戒断现象。相反，在使用胰岛素治疗一段时间后，由于外源性胰岛素的补充，使胰岛β细胞得到了休息，又同时解除了高葡萄糖对胰岛β细胞的毒性作用，病情得到控制。有少部分患者可以在停用胰岛素后，通过单纯饮食、运动或结合口服药物治疗也能达到控制血糖的目的。　　

其次，随着糖尿病病程的进展，胰岛功能逐渐下降，自身分泌的胰岛素明显减少。这时候需进行补充胰岛素治疗，让超负荷的、“有病”的胰岛细胞得以休息，从而减轻胰岛β细胞的负担，保护胰岛分泌功能，延缓β细胞的衰竭，对改善病情及预后大有好处。若长期未将血糖控制好，就像是把全身器官、血管浸泡在糖水里，如此一来身体容易失去正常功能而产生并发症。　　

此外，2型糖尿病患者及早应用胰岛素有助于提高外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，使血糖长期达标，大大减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。　　

因此，就像我们饿了需要吃饭，渴了需要喝水一样，缺少胰岛素我们就要补充胰岛素治疗。即使是长期注射，也只是病情的需要，不存在因为注射胰岛素导致成瘾的问题。

哪些人需要胰岛素治疗？

1.1型糖尿病患者体内胰岛素绝对不足，必须使用胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代；　　

2.2型糖尿病患者不论是否新发病，如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，首选胰岛素治疗；　　

3.在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降时，应尽早使用胰岛素治疗；　　

4.2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可考虑启动胰岛素治疗；　　

5.2型糖尿病β细胞功能明显减退者。　　

6.新诊断糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时，首选胰岛素治疗。　　

7.出现各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。　　

8.糖尿病合并手术、妊娠和分娩。　　

看到这之后，相信大家对胰岛素会有新的认识，不再对胰岛素产生恐惧感。如病情需要，当医生建议您使用胰岛素治疗时，请您接受医生的建议。希望您在医生的帮助和自己的努力下血糖控制得更加平稳，和其他健康人一样享受美好的明天。

作者：韶关市铁路医院（浈江区人民医院）副主任护师 林慧卿

编辑：廖卓敏

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