武江区医保局开展康复理疗类专项检查 守好群众“看病钱”

为织密织牢全民基本医疗保障网,有效堵塞医保基金管理使用漏洞,维护医保基金安全高效运行,近日,武江区医保局联合该区社保中心开展康复理疗类专项检查。  

检查组通过查看资料、查阅病例、病房走访、核查康复理疗项目与仪器设备等方式,就开展康复理疗是否符合相关资质要求,相应的科室设置是否合理,开展的康复理疗项目是否符合疾病适应症、有无相关治疗记录单、记录信息是否齐全,是否存在串换项目收费等,全方位、深层次地给辖区内有开展康复理疗的医保定点医疗机构“体检”。对发现的问题,能立即整改的要求相关医疗机构立即整改,不能立即整改的,限期整改。  

通过此次专项检查,强化打击欺诈骗保高压态势,切实维护医保基金安全。武江辖区内医疗机构对于康复理疗的具体项目内涵及收费标准等方面有了更进一步的认识,现场对“中药熏洗治疗”和“中药熏药治疗”“穴位贴敷治疗”和“贴敷疗法”等项目内涵作出指正,对开展普通针刺、电针等治疗时医嘱或治疗单是否标注具体穴位的做法提出明确要求。  

今年以来,武江区医保局联合该区社保中心检查定点医药机构58家次,开出限期整改通知书3单,暂停医保服务协议1家,行政处罚立案处理2宗,拒付、追回医保基金及处以罚款累计343.08万元,其中通过智能审核拒付医保基金金额32.65万元,追回违规医保金额231.94万元,处罚金额78.49万元,基金监管工作成效显著。武江区医保局将继续加大基金监管力度,有的放矢,确保基金安全,守好人民“看病钱”,为武江区经济高质量发展贡献医保力量。


(作者:韶关日报记者 范琳珍)

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