自2019年8月被确定为国家紧密型县域医共体改革试点县（区）以来，曲江区坚持以强基层为重点，以改革创新为动力，探索构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，推动卫生健康事业高质量发展，成功打造医共体改革山区样板。目前，曲江区区域内住院率、就诊率较改革初期分别提高6.36%和10.95%，区外就诊患者逐步回流，基本实现“大病不出县”医改目标；相关工作受到广东省卫生健康委等6部门的通报表扬，有关经验做法入选国家卫生健康委《紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例（2022）》。

曲江区枫湾镇卫生院开展义诊活动，白水村卫生站医生为群众提供中医指导服务。 通讯员 温银燕 摄

曲江区医共体总院牵头医院普通外科主任王前为基层分院上转患者实施手术治疗。 通讯员 吴静 摄

创新体制改革　　建立更健全高效的管理格局

曲江区以提高群众健康水平为目标，全力探索县域医共体管理新模式。　　

健全医共体组织架构。曲江区高度重视医共体建设，成立由区委书记挂帅的医共体管理委员会和区长任主任的医共体理事会，统筹整合全区医疗卫生资源，组建以区人民医院为牵头医院，12家医疗卫生机构为成员单位的紧密型县域医共体。强化编办、发改、财政、人社、卫健、医保等部门协同联动，在全市率先完成医共体内唯一法定代表人改革，建立起科学合理、协同高效的医共体治理架构。　　

完善医共体统一管理。组建医共体总院最高议事决策机构院务委员会，设立行政、人事、财务、质量、药械、信息、绩效等七大职能部门，实现内部管理“七统一”。特别是在药品方面，医共体内统一用药目录、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付，切实保障基层分院用药需求。目前，基层医疗卫生机构药品品种从改革前的672种增加至930种，增幅达38.39%；药品配送频率从改革前每月1次提高至每周1次。　　

创新医共体激励机制。创新实施医共体编制、岗位、资金一体化管理，由总院统一管理使用各成员单位“编制池”“岗位池”“资金池”，人员实行“县招县管镇用”，全面优化岗位设置，积极落实“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”，着力破解基层医疗卫生人才“引不进、留不住、流不动、干不好”等难题。医共体建设以来，医共体总院共引进医疗卫生人才229名，其中，基层医疗卫生人才170名，推动基层医疗卫生机构编制使用率从62%提高到85%以上；基层医疗卫生机构新增中高级职称岗位76个，正高级岗位实现“零”的突破，打通了基层医务人员职称晋升通道，人才活力进一步激发；基层医疗卫生机构“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”经验做法在全省复制推广。

深化区域联动　　实现更优质便捷的医疗服务

曲江区不断优化医疗卫生资源布局，提升公共卫生服务能力。　　

以医疗联盟强“区级龙头”。该区医共体牵头医院与市级高水平医院组建医疗联盟，创建国家级卒中中心和省级胸痛中心，不断提升医疗技术水平，打造区域医疗“龙头”。今年以来，该区医共体牵头医院手术数量同比增长30.14%，基于DRGs的病例组合指数（CMI）在广东省二级综合医院中排名第一。　　

以医疗帮扶助“镇级提升”。该区医共体总院在10个基层分院建立“联合门诊”“联合病房”，有针对性地派出专科团队“一院一策”开展医疗帮扶，并将部分Ⅰ、Ⅱ级手术和康复治疗下放到基层，打通病人上下转诊绿色通道，依托远程医疗实现区级医生对转诊患者的连续诊疗，逐步形成“小病在基层、大病去医院、康复回社区”的良性就医格局。2022年以来，各基层分院门急诊人次同比增长32.02%，下转患者数量增长3倍多，手术数量增长近5倍，实现基层Ⅱ级以上手术“零”的突破。樟市镇分院、大塘镇分院在“优质服务基层行”活动中达到国家推荐标准。　　

以医疗信息化促“智慧医疗”。积极探索数字化、智慧型医共体建设模式，打造医共体医疗信息平台，实现区域基本医疗、公共卫生、辅助诊疗、健康管理、医疗保障等信息互联互通，医共体内居民健康档案、电子病历、检验检查结果共享互认，使医共体内优质资源最大化共享，让老百姓在家门口就能享受区镇一体的优质医疗服务。

强化医防协同　　打造更全面有力的防治体系

大力推进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，成功创建国家慢性病综合防控示范区、国家健康促进区，成功申报广东省紧密型县域医共体医防协同试点。　　

曲江区建立健全医共体慢性病防治网络，组建由区级医院、镇级分院、村卫生站医生为成员的家庭医生团队，利用慢性病管理智能化信息平台对患者实行“分级分标分片”的全流程健康管理，实现区、镇、村三级医防单位对患者健康数据、医疗信息共建共享、动态监测，形成“疾病预防+精准治疗+健康促进”三位一体的医防融合发展新模式。　　

同时，充分发挥中医药“治未病”独特优势，在全区10个镇街建成基层中医馆，为群众提供“简、便、廉、验”的中医药服务，在村卫生站普及推广中医适宜技术和中药饮片配方颗粒，实现全区85个行政村中医药服务全覆盖。　　

作者：通讯员 张文峰 赖婧文

编辑：张惠娟