2022年2月，国家癌症中心发布了我国最新一期的全国癌症数据统计，癌症在男性发病率为207.03/10万、在女性发病率为168.14/10万，癌症男性死亡率为138.14/10万、女性死亡率为73.95/10万，在世界范围内发病率为184.46/10万、死亡率为105.19/10万，从下面的图中我们可以看到，肺癌在发病率、死亡率上都遥遥领先其他恶性肿瘤，成为“癌症之王”。

那么肺癌真的就有想象中那么可怕吗，现在就为大家详细科普肺癌的前世今生。

1、什么是肺癌？

顾名思义“肺癌”就是发生在肺部的恶性肿瘤，是起源于呼吸上皮细胞的恶性肿瘤，包括：发生在支气管、细支气管和肺泡。肺的外形似圆锥形，质柔软，非实性海绵状的器官，位于双侧胸腔里面，正常颜色为粉红色，若长期吸烟、接触粉尘则为灰黑色为主，间中见部分粉红色。肺脏分叶绝大多数情况为“左二右三”，即左侧肺分两叶，右侧肺分三叶，男性肺活量为4217±690ml、女性为3105±452ml，右肺肺活量占全肺的55%。肺经支气管、气管与喉鼻相连，主要功能为通气和换气功（吸入氧气，排出二氧化碳等）。

2、肺癌是如何发生的呢？

根据肺癌最新诊疗指南指出，以下人群为罹患肺癌高危人群：年龄>40岁且具有以下任一危险因素者：(1)吸烟≥30包年，或曾经吸烟≥30包年，戒烟时间<15年；(2)有环境或高危职业暴露史（如石棉、镀、铀、氮等接触者）；(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；(4)既往罹患恶性肿瘤或有直系亲属罹患肺癌者。

可能很多人会说，某某吸了几十年烟也没得肺癌，需要指出的是，并不是吸烟了就一定会得肺癌，不吸烟就一定不得肺癌。目前普遍认为吸烟是罹患肺癌最重要的危险因素，长期大量吸烟者，患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍，开始吸烟的年龄越小、吸烟时间越长、每日吸烟数量越多，患肺癌的几率越高。同时我们关注到，被动吸烟也是肺癌的高危因素之一（二手烟、三手烟），二手烟实际上由两种烟雾构成，一种是吸烟者呼出的烟雾，称为主流烟;一种是香烟燃烧时所产生的烟雾，称为分流烟，吸入二手烟的标准是不吸烟者在烟雾环境中被动吸烟15分钟以上。二手烟的烟雾中包含4000种化学物质，其中含有焦油、阿摩尼亚、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋-210等至少250种有害物质，和69种已知的致癌物质；三手烟是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。因此，如果吸烟者的配偶、同伴、同事与其生活时间越长，患肺癌的可能性也会越大。

3、身体出现哪些信号在提示患有肺癌呢？

当我们机体出现某种疾病时，我们的身体会出现一些蛛丝马迹，肺癌也不例外，中晚期肺癌的典型表现包括：胸闷、胸痛、痰液带血、反复刺激性咳嗽、反复发热、呼吸困难，除掉这些症状，还包括：声音嘶哑、疲乏消瘦、头痛头晕至远处转移引起的一系列症状。早期肺癌绝大多数人无明显临床症状，容易被忽视，漏诊等。出现以上症状的原因是由于肺癌在我们肺部引起压迫、阻塞、侵犯周围组织所致。有上述症状的人员，应及时去专业的医院机构就诊治疗，建议高危人群1年内至少行低剂量胸部CT筛查1次，并行肺癌相关肿瘤标志物检查，有条件者可行肺癌易感基因检测，若发现有异常，及时找专科医生就诊处理。

4、浅谈肺结节

随着低剂量胸部CT检查技术的普及（最新指南建议低剂量胸部CT检查是肺癌筛查的主要手段），目前肺结节是我们体检筛查中最常见的肺部疾病，普通人群肺结节检出率大概为26.32%-31.0%，肺癌检出率为0.4%-1.5%[1]。很多人发现肺结节都表现出担忧害怕的心理，出现一种“谈节色变”的状态，这时就会出现病急乱投医的情况。

需要提醒大家的是，相当数量的肺小结节其实并不会向癌症发生转化。目前的数据表明，在所有查明的肺小结节中，仅有不足3.6%可能为早期肺癌，尤其是对于直径8毫米以下的结节，95%以上都为良性[2]。另一方面，随着检查技术的精确度和便捷度的不断提升，我们对于早期肺癌的诊断和治疗也越发快速、精准、有效。因此，对于在体检发现肺小结节的人群而言，一定要科学、合理的就医，选择专业的医疗机构就诊，遵照医嘱进行合理的定期复查即可，过度关注、担忧完全没有必要，切不可病急乱投医。

5、如何预防肺癌？

目前癌症的防治遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。对于肺癌的预防，属于上述高危人群的应当每年行一次低剂量的胸部CT检查，此外，以下措施预防肺癌同样非常重要：戒烟、职业防护、保护环境、科学饮食、健康生活。

6、发现肺癌我们该如何面对？

当我们发现肺癌时，不必惊慌、不必过多的担忧，保持一个健康心理状态，对癌症的治疗非常重要。目前随着医学技术的飞速发展，癌症治疗已经进入精准化、个性化时代。对于可手术治疗的肺癌，经过手术治疗均取得很好的生存率，术后根据不同情况分别予化疗、靶向治疗，免疫治疗，放疗等；对于不可手术切除的肺癌，在目前医学技术飞速发展的环境下，PET-CT、基因检测、免疫检测、循环肿瘤细胞多种检查检验下，在多学科诊疗模式下，可以为患者提供更精准、更具个性化的治疗方案，同样可以取得很好的疗效。随着医学技术的发展，我们有充足的信心，不断探索肺癌的新治疗方法和手段，使得对肺癌的治疗效果不断提高，希望有朝一日肺癌变成一种类似于高血压、糖尿病的慢性疾病。

作者：韶关市第一人民医院心胸外科  陈华军

编辑：张惠娟

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