近期，国家医保局公布了欺诈骗保典型案例，武江区人民法院审理的罗某异地就医造假诈骗医保基金案入选。

基本案情

2015年至2018年期间，罗某通过医院门口的“票贩”购买、制造了11份医疗机构住院报销资料到韶关市社保经办机构进行报销。

据统计，罗某累计申报住院总费用819772.65元，已报销金额492005.83元，其中利用虚假住院报销资料骗取医疗保障基金共计450416.8元。

在审核医保待遇时，市社保局城镇职工医疗保险结算科发现罗某提供的异地住院报销材料存在造假嫌疑，并向公安机关移送线索。之后，罗某到公安机关投案反映其虚构住院和虚报造假住院费用等骗取医疗保障金的犯罪事实。

判决结果

武江法院经审理认为，被告人罗某以非法占有为目的，多次利用虚假的住院报销资料骗取医疗保障基金，数额巨大，其行为已构成诈骗罪，一审依法判决罗某有期徒刑五年十个月，并处罚金人民币七万元；责令被告人罗某于本判决发生效力之日起30日内向韶关市医疗保障局退赔违法所得人民币450416.8元。

典型意义

医疗保险金事关人民群众的“救命钱”，实行严格的征缴、管理和报销制度。骗取医疗保险金的行为，不仅会破坏医保秩序、造成医保基金的流失，给基金正常支付带来巨大压力，还会对其他参保人员的“看病钱”“救命钱”支取使用造成威胁，具有严重的社会危害性，依法应予严厉禁止。

来源：韶关中院、南方+（有删改）

编辑：张惠娟