今年以来，曲江区医保局认真贯彻落实区委关于改革攻坚规范治理工作部署，坚持“小切口大变化”，以全面提升医保公共服务品质为切入点，不断推进医保服务水平高质量提升，优化医保服务效能，切实增进人民群众就医获得感。

深化“放管服”改革，推深做实“减证便民”

实施长处方政策，特殊事项“便民办”。如高血压、糖尿病等特殊疾病，需长期服药治疗，疫情期间为避免参保人多次往返医院，医院可开延长3个月药品处方，做到疫情防控“不见面”，医保服务“不断线”。此外，曲江区医保局大力推广医保电子凭证工作，实现职工生育医疗费用住院直接结算。今年5月1日起，享受职工生育保险待遇的参保人在产前检查前办理生育备案登记，成功登记后产妇在医院办理出院的同时即可完成生育保险的报销，享受一站式服务。

医保经办“不见面”，服务群众“零距离”

为优化经办流程，提升便民服务能力，曲江区医保局围绕异地就医备案、门慢门特病登记、生育保险报销等“难点”“痛点”问题，以“粤省事”“粤智助”为依托，打通医保线上经办渠道，实现“异地就医备案”“查医保参保信息”“异地转诊人员备案”等多项医保业务线上“不见面”办理，参保人可通过手机、电脑足不出户办理相关业务，切实落实“一趟不用跑，最多跑一趟”，全面提升医保服务效率。

服务“医＋医”，满意“1＋1”

为强化行风建设，打造优质服务环境，曲江区医保局加强对医保经办机构及服务窗口的工作指导，开展医保政策、法规、办事流程等业务培训，第一时间做好端口调试和联网，提升医保经办服务效率。同时，积极打造优质服务窗口，开通医保咨询服务电话，梳理出一套医保办事流程并制成图，摆在大厅醒目的位置和放到网上办事大厅，减少群众跑腿，提升了一次性办结效果。此外，优化参保人异地就医备案服务。一方面加强异地就医的政策宣传和备案指导，督促医保经办机构和定点医疗机构严格按照有关规定做好异地就医备案审核和医保接口改造工作；另一方面拓宽备案渠道，让参保人可以通过国家医保App、粤省事、粤医保等平台线上办理异地就医备案登记服务，截至目前，线上办理异地备案登记1450人。

看牢“救命钱袋”，守好“健康底线”

为加强医疗机构监管，确保基金安全运行，曲江区医保局印发《韶关市曲江区2022年医疗保障基金监管工作方案》，部署辖区内各定点医疗机构开展自查自纠和整改落实工作。自查自纠达到全覆盖。同时，曲江区医保局与多部门联合开展现场检查和专项检查，并联合印发《韶关市曲江区规范医疗卫生行业管理专项行动方案》，加强与区社保中心的沟通协调，绝不放过欺诈骗保线索。此外，深入开展基金监管专项整治行动，截至目前，共检查定点医药机构125家次，清退违规金额83.94万元。

作者：韶关日报全媒体记者 冯兆宇 通讯员 巨海宁 张媛媛 植铃茗

编辑：张惠娟