“医术高超，不离不弃，创造生命奇迹！”

↑患者家属献锦旗致谢。 邹方筱 摄

近日，患者张远（化名）的家属向粤北人民医院急诊科、重症医学科、心血管内科等科室送上多面锦旗，感恩之情溢于言表。当天是张远出院的日子，如今的他，呼吸平稳、笑容满面，和医生护士畅聊生活。谁也想不到，就在20多天前的新春佳节，突发急性心肌梗死的他，心跳停止两个多小时，处于临床上的死亡状态。　　

危急之时，粤北人民医院多学科团队开通绿色通道，过关闯隘，上演“生死时速”。张远的起死回生，是粤北人民医院多科协作，在生命面前永不言弃的生动实践。

退伍军人突发心梗生命暂停

2月16日，牛年大年初五晚，张远和一些亲朋好友聚会，突然病发。　　

据其好友刘先生回忆，当时，张远突然捂住胸口，直呼闷痛。起初，大家都不以为然，认为他是军人体魄，加之素来连感冒生病都极少，眼前的不适忍忍就过去了。谁知，半小时过去，张远的胸痛并未得到一丝缓解，同时，还伴有冷汗、气促、头晕、呕吐等症状。　　

众人见状，立刻将其送至当地的翁源县第二人民医院。　　

经诊断，张远为凶险的急性心肌梗死，亟需行介入治疗，遂快速将张远转送粤北人民医院。

多学科无缝接力救治生命重启

翁源到韶关，100多公里的路程，需耗时近2小时，为确保张远在转院途中及到院后得到及时的救治，首诊医院第一时间通过全市胸痛救治网络群，向粤北人民医院胸痛中心汇报了张远的病情。　　

正休假在家的该院胸痛中心总监、心血管内科主任唐良秋主任医师，以及主治医师陈云宪等团队成员闻令而动，他们一边通过群信息和电话，密切监控张远的病情动态，指导护送人员随机应变，同时向胸痛中心成员专科急诊科及心血管内科发送指令，紧急启动“急性心肌梗死救治绿色通道”。　　

晚上10时08分，刚送达粤北人民医院急诊科的张远突发室颤，心脏骤停，急诊科团队立即予以持续的心肺复苏、电除颤、气管插管等抢救措施，20分钟后，张远的心跳恢复数秒后再发室颤、骤停。　　

“患者只有39岁，大好年华，我们绝不能放弃！”急救医生冯伯伦说。然而，一刻不停的持续心脏按压、9次的电除颤，仍未恢复其心跳。这时，紧急施行ECMO（体外膜肺氧合）也许是最后一线生机。于是，急诊科团队一方面联系重症医学科紧急会诊，一方面坚持高质量的心肺复苏救治两个多小时不停歇，保证了张远在无自主心跳的情况下，全身重要脏器的血液供应不中断，为成功实施ECMO抢救创造了条件。　　

“经过我们ECMO团队的迅速研判，在重症医学科主任医师刘易林的一声令下，我们迅速集结，直接把机器搬运到急诊科，就地启动ECMO救治患者。”重症医学科副主任医师孙烨，是曾参与过我市新冠肺炎重症患者救治的ECMO技术骨干，其还清晰记得当晚的情形。“在张远心跳骤停约1小时30分时，我们开始紧急ECMO置管，两个多小时后‘重型武器’启动。ECMO上机后仅3分钟，张远心跳恢复，但整个心脏仍为‘蠕动’的无力状态。这时，我们团队当机立断，对已转入ICU接受监护的张远启用急诊IABP（主动脉球囊反博）技术支持心功能，情况得到明显好转。”　　

↑粤北人民医院紧急调用“救命神器”，就地施行ECMO救治。图片由粤北人民医院提供

生命终于重启！但整个急救团队并未松一口气，因为续命的当务之急是要彻底消除病因——打通梗塞的心脏供血血管。但全身插满管道并运行着ECMO及IABP的危重患者要安全转运到心导管室进行介入手术，短短路途却凶险无比。具有丰富转运危重患者经验的重症医护团队经受住了考验，在转ICU3个小时后，张远被转运团队安全送至介入室。心血管内科介入技术团队马上为张远成功施行了冠脉球囊扩张+支架植入术。术中发现，张远的心脏后壁一支主要供血血管竟已完全闭塞。　　

解除原发病的张远，再次被原路转送回ICU。在这里，重症医护带着他一一闯过感染关、出血关、脏器衰竭关。上ECMO第60个小时，张远睁开眼睛，当得知这几天自己经历的生死劫难时，他激动地打着手势，“说”出了重生后的第一句话：“感谢救命之恩”。发病后第5天，张远逐渐撤离呼吸机、CRRT（连续性血液净化），而在整场生命拉锯中被誉为“救命神器”，却又会带来严重并发症的ECMO也终于顺利撤机。

入住ICU第9天后，张远转入心血管内科继续修复心功能。然而此时，张远的病情又出现波折。原来肾功能在此次重创中的损伤又出现反复。此刻，肾内科及时介入施救，予以血液透析等治疗，张远的肾功能逐渐恢复正常，迎来康复回家的这一天。　　

“太感谢医院的不离不弃，救了我老公、救了我们一家。”张远妻子眼含热泪地说。　　

作为我市ECPR（ECMO体外膜肺支持下心肺复苏）施救的首例成功案例，回顾整个过程，可谓是“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”。这离不开粤北人民医院多学科团队勇于担当的医者仁心，也得益于该院高水平医院建设进程中，不断精湛的技术水平。

文字：邹方筱

编辑：刘青