糖尿病黄斑水肿（DME）是引起糖尿病患者视力障碍的首要原因，中国人糖尿病的发病率为9.7%~11.6%，其中5.2%~7.4%患者合并DME，估计中国人群中DME患者超过570万例，其中半数以上DME患者视力受到不同程度的损伤。长期以来DME的治疗一直是眼科中的热点问题。

今天给大家介绍一下，当患上糖尿病，视力越来越差，去医院检查排除了白内障，不能做手术解决，还能通过哪些治疗方法提高视力。治疗糖尿病黄斑水肿，提高糖尿病患者视力，可以依赖这三板斧：

金斧子：

玻璃体腔注射抗VEGF药物

特点：1.费用高。既然称为金斧子，肯定价格不菲。抗VEGF药物虽经几次降价，仍价格昂贵。2.主流治疗方案。经欧洲视网膜专家协会（EURETINA）、美国眼科协会（AAO）和中华医学会眼底病学组等3个具有代表性的指南中可以看出，抗VEGF是所有DME类型的主流治疗方案，并逐渐形成共识。3.最低损伤。较其他治疗方法更好地恢复视力，并能最低限度地减少视力损伤，同时能对并发的糖尿病视网膜病变起到稳定、缓解、减少并发症的作用。

银斧子：

视网膜激光光凝

特点：曾经作为DME治疗标准的方法正逐渐转为协同、补充、联合的治疗方法。

1.费用适中。可在门诊进行视网膜激光光凝术，患者无需住院。2.适用范围有限。只能针对一部分水肿未累及黄斑中心凹的患者有效。3.有损伤。激光光凝存在视功能损伤的风险。

铁斧子：

玻璃体切割术

特点：虽冠名铁斧子，不是最简单的治疗，相反，这个治疗是技术含量最高，要求最严格的方案。但因其治疗效果有限，所以适用的人群不多。

1.费用高。2.手术技术要求高。3.适用人群少。

这三板斧能应对绝大部分的糖尿病黄斑水肿引起的视力下降，但随着新药的研发，治疗手段的不断更新，必将出现更多的武器帮助我们去应对疾病。

（作者：韶关市铁路医院眼科主治医师 付浩祥)